Jaunā zinātniskā pārskatā brīdināts, ka cilvēki, kuri pārtrauc lietot jaunākās paaudzes svara zaudēšanas injekcijas , piemēram, Ozempic, Mounjaro vai Wegovy, var atgūt zaudēto svaru pārsteidzošā ātrumā: līdz pat četrām reizēm ātrāk nekā tie, kuri pārtrauc tradicionālo diētu. Dati, kas publicēti British Medical Journal , liecina, ka atsitiena efekts pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas ir daudz izteiktāks nekā iepriekš uzskatīts.
Saskaņā ar analīzi, tie, kuri ar šīm injekcijām ir ievērojami samazinājuši svaru, pēc ārstēšanas pārtraukšanas sāk pieņemties svarā aptuveni 0,8 kilogramus mēnesī , salīdzinot ar aptuveni 0,3 kilogramiem mēnesī, kas novēroti cilvēkiem, kuri vienkārši pārtrauc ievērot diētu ar zemu kaloriju daudzumu.
Ko parāda jauni pētījumi par atsitiena efektu
Pētījumu, ko vadīja Oksfordas Universitātes komanda , apkopoja un analizēja 37 pētījumu rezultātus, kuros kopumā piedalījās vairāk nekā 9.000 pieaugušo ar lieko svaru vai aptaukošanos. Mērķis bija salīdzināt svara zudumu un sekojošo svara atgūšanu starp tiem, kuri lietoja uz GLP-1 balstītas injekcijas, un tiem, kuri ievēroja tradicionālās diētas vai citus iekšķīgi lietojamus svara zaudēšanas medikamentus.
Klīniskajos pētījumos cilvēki, kas tika ārstēti ar šīm injekcijām, zaudēja aptuveni vienu piektdaļu no sava ķermeņa svara , un šādu svara zudumu ir grūti sasniegt tikai ar diētu un fiziskām aktivitātēm. Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas svara atgūšanas ātrums ievērojami palielinājās, salīdzinot ar grupām, kuras bija zaudējušas svaru bez injicējamām zālēm.
Pētniece Sūzena Džeba, Oksfordas Universitātes doktore un viena no pētījuma autorēm, uzsver, ka tiem, kas apsver iespēju iegādāties vai lietot šīs zāles, pilnībā jāapzinās straujas svara atgūšanas risks pēc ārstēšanas beigām. Viņa skaidro, ka svarīgs nav tikai tas, cik daudz svara tiek zaudēts, bet arī tas, kas notiek pēc tam.
Tomēr autori norāda, ka lielākā daļa datu ir iegūti no kontrolētiem klīniskajiem pētījumiem , kas veikti stingri uzraudzītos apstākļos, kuri ne vienmēr atspoguļo reālās dzīves situācijas. Turklāt maksimālais novērošanas periods pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas bija viens gads, tāpēc ilgtermiņa ietekmes aplēsēm joprojām ir zināma nenoteiktība.
Pieejamā zinātniskā literatūra par šīm jaunajām aptaukošanās zālēm joprojām ir relatīvi ierobežota , īpaši attiecībā uz to ilgstošu lietošanu un svara izmaiņām vairākus gadus pēc to lietošanas uzsākšanas vai pārtraukšanas. Komanda aicina veikt vairāk lielu, ilgtermiņa pētījumu Eiropā, lai labāk izprastu šīs tendences.
Vai šīs injekcijas ir tikai īslaicīgs risinājums?
Daudziem cilvēkiem ar aptaukošanos injekcijas, piemēram, Ozempic vai Wegovy, ir devušas rezultātus, ko viņi nebūtu ieguvuši ar diētām, vingrojumu programmām vai tradicionālajām tabletēm. Svara zudums parasti ir ātrāks un lielāks, kas dažos gadījumos ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un ar to saistītos veselības stāvokļus.
Tomēr tādi valsts dienesti kā Apvienotās Karalistes NHS (Nacionālais veselības dienests) iesaka šīs injekcijas tikai pacientiem ar ievērojamu lieko svaru un ar aptaukošanos saistītām veselības problēmām, nevis kā ātru risinājumu tiem, kas vienkārši vēlas zaudēt dažas mārciņas kosmētisku iemeslu dēļ. Spānijā un citās Eiropas valstīs klīniskās vadlīnijas ievēro līdzīgu tendenci: to lietošana tiek prioritāra pacientiem ar augstu klīnisko risku.
Protokolos arī uzsvērts, ka jebkurai svara zaudēšanas medikamentozai ārstēšanai jābūt saistītai ar dzīvesveida izmaiņām : sabalansētu uzturu, mazāku mazkustīgu dzīvesveidu un regulārām fiziskām aktivitātēm. Ideja ir tāda, ka šie pasākumi palīdzēs saglabāt svara zudumu un samazinās atkarību tikai no medikamentiem.
Vairāki speciālisti sāk ieteikt, ka praksē šīs zāles varētu kļūt par ilgtermiņa ārstēšanas metodēm , īpaši cilvēkiem ar hronisku aptaukošanos un ar to saistītām slimībām, ņemot vērā augsto svara atgūšanas risku, ja to lietošana tiek pēkšņi pārtraukta. Citiem vārdiem sakot, tās nebūtu "ātra izārstēšana", bet gan instruments pastāvīgai ārstēšanai, kas ir salīdzināma ar citām hronisku slimību ārstēšanas metodēm.
Dažu pacientu, kuri pārtraukuši injekcijas, pieredze liecina par ļoti intensīvām sajūtām. Daži apraksta pārtraukšanas brīdi tā, it kā pēkšņi tiktu pārslēgts iekšējs slēdzis, izraisot intensīvu apetīti ar grūti kontrolējamu bada sajūtu un pastāvīgu vēlmi ēst, pat ja mēnešiem ilgi viņi tik tikko bija gribējuši uzkodas starp ēdienreizēm.
Kā šīs zāles ietekmē smadzenes un apetīti
Populārākās svara zaudēšanas injekcijas darbojas, atdarinot dabisko hormonu, glikagonam līdzīgo peptīdu-1 (GLP-1) , kam ir nozīme apetītes un glikozes līmeņa regulēšanā. Ievadot to devās, kas ir lielākas nekā pašas organisma ražotās, cilvēks jūtas paēdis, ēd mazāk un līdz ar to zaudē svaru.
Uztura speciālists Adams Kolinss no Sērijas Universitātes (Apvienotā Karaliste) skaidro, ka mākslīgi augsta GLP-1 līmeņa uzturēšana mēnešiem ilgi var izraisīt organisma paša šī hormona ražošanas samazināšanos , un arī ķermeņa audi kļūst nedaudz mazāk jutīgi pret tā iedarbību. Kamēr injekcijas turpinās, šī nelīdzsvarotība nerada acīmredzamas problēmas, jo zāles turpina darboties kā kruķis.
Problēma rodas, kad tiek pārtraukta ārējā barības padeve. Šajā brīdī apetīte vairs nav tik labi kontrolēta, un, pēc Kolinsa teiktā, pārēšanās risks ievērojami palielinās. Cilvēks, kura izsalkuma sajūta nav tik spēcīga, pāriet uz intensīvu vajadzību ēst, kas atvieglo ne tikai zaudētā svara atgūšanu, bet dažos gadījumos pat lielāku svara pieaugumu nekā sākotnēji.
Tāpēc pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana ir ievērojams izaicinājums. Daudzi pacienti atklāj, ka viņu ķermeņi reaģē tā, it kā viņi vēlētos "kompensēt" laiku, kurā viņi ir ēduši mazāk, un to sarežģī emocionālie un ēšanas paradumi, kas pastāvēja pirms injekciju uzsākšanas.
Kolinss piebilst, ka problēma saasinās, ja cilvēks svara kontrolei ir paļāvies gandrīz tikai uz medikamentiem, neveicot ilgstošas izmaiņas uzturā vai uzvedības paradumos . Šādos gadījumos, pārtraucot injekciju, apetītes "bremze" pazūd, bet vide, paradumi un attiecības ar ēdienu paliek tādas pašas kā tās, kas veicināja sākotnējo svara pieaugumu.
Plaša lietošana un cerības Eiropā
Jaunākās aplēses liecina, ka tikai Apvienotajā Karalistē aptuveni 1,6 miljoni pieaugušo pēdējā gada laikā ir izmantojuši kādu no šīm injekcijām svara zaudēšanai. Turklāt aptuveni 3,3 miljoni cilvēku ir ieinteresēti tās izmēģināt turpmākajos mēnešos, liecina Cancer Research UK veiktās valsts mēroga reprezentatīvās aptaujas.
Ja pieskaita tos, kas šīs zāles jau ir lietojuši, tiem, kas to plāno darīt, šis skaitlis tuvojas vienam no desmit pieaugušajiem valstī. Šāda lietošana, lai gan joprojām tiek regulēta ar medicīniskiem kritērijiem, parāda, cik lielā mērā šāda veida ārstēšana ir iesakņojusies kolektīvajā apziņā kā iespējams ātrs risinājums aptaukošanās ārstēšanai.
Aptaujas arī liecina, ka šo injekciju lietošana sievietēm ir aptuveni divreiz biežāka nekā vīriešiem, un visizplatītākā vecuma grupā no 40 līdz 50 gadiem. Šī tendence atbilst tam, kas novērots citās svara kontroles programmās, kur sievietes biežāk izmanto oficiālas svara zaudēšanas metodes.
Spānijā un citās Eiropas valstīs veselības aprūpes sistēmas rūpīgi uzrauga šo tendenci. Lai gan publiskā pieejamība un atlīdzība dažādos reģionos atšķiras, daudzas veselības aprūpes iestādes saskaras ar dilemmu, kā integrēt šīs jaunās, dārgās ārstēšanas metodes savā pakalpojumu klāstā, prioritāri piešķirot pacientiem ar vislielāko klīnisko vajadzību, vienlaikus novēršot pārmērīgu izmantošanu tikai kosmētiskiem nolūkiem.
Aiz pieaugošās intereses slēpjas ne tikai svara zaudēšanas solījums, bet arī iespēja ietekmēt citu ar aptaukošanos saistītu slimību, piemēram, 2. tipa diabēta, hipertensijas un noteiktu vēža veidu, attīstību. Tomēr eksperti uzstāj, ka ir nepieciešams reālistiski pārvaldīt cerības un saprast, ka šī nav "burvju lode", bet gan vēl viens instruments visaptverošas pieejas ietvaros.
Potenciālie ieguvumi veselībai, kas pārsniedz svaru
Glāzgovas Universitātes profesors Navīds Satars norāda, ka ātra un ilgstoša svara zaudēšana, izmantojot šīs injekcijas, varētu sniegt ievērojamu labumu vispārējai veselībai, lai gan joprojām ir nepieciešami ticamāki ilgtermiņa dati. Viena no hipotēzēm ir tāda, ka mazāka svara saglabāšana tikai divus vai trīs gadus varētu palīdzēt palēnināt locītavu bojāšanos un mazināt progresējošus sirds un nieru bojājumus.
Lai pārbaudītu šīs iespējas, speciālisti aicina veikt plašākus klīniskos pētījumus ar vairāku gadu novērošanu, kas ļautu viņiem izmērīt ne tikai izmaiņas skalā, bet arī reālo ietekmi uz sirdslēkmju, insultu, nieru mazspējas, osteoartrīta un citu ar aptaukošanos saistītu komplikāciju biežumu.
Daži provizoriski dati liecina, ka šāda veida medikamentu lietošana trīs vai četrus gadus ļauj sasniegt ievērojami mazāku svaru nekā bez šīm zālēm, un šāds efekts reti tiek panākts, mainot tikai dzīvesveidu . Šāda medikamentu lietošana teorētiski varētu nozīmēt mazāku hospitalizāciju skaitu un samazinātu nepieciešamību pēc citām dārgām ārstēšanas metodēm.
Valsts sistēmās, piemēram, Apvienotās Karalistes NHS , svara samazināšanas injekcijas var piedāvāt bez maksas cilvēkiem ar aptaukošanos un ar svaru saistītām veselības problēmām, ja vien tie atbilst noteiktiem klīniskiem kritērijiem. Mounjaro gadījumā pašlaik nav stingra laika ierobežojuma tā izrakstīšanai, savukārt Wegovy parasti ir atļauts ne ilgāk kā divus gadus.
Ražotāji uzsver, ka šo medikamentu lietošanai jābūt daļai no plašāka plāna, kas ietver veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes , kā arī regulāru veselības aprūpes speciālistu uzraudzību. Viņi arī norāda, ka tendence atgūt svaru pēc šo medikamentu lietošanas pārtraukšanas atspoguļo aptaukošanās bioloģiju kā hronisku slimību, nevis vienkārši pacienta gribasspēka vai piepūles trūkumu.
Vēstījums, kas sāk atbalsoties Eiropas ekspertu vidū, ir tāds, ka aptaukošanās jārisina līdzīgi kā citas hroniskas slimības, apvienojot medikamentus un dzīvesveida izmaiņas, un pieņemot, ka daudziem cilvēkiem var būt nepieciešama uzturoša ārstēšana, lai izvairītos no atgriešanās sākuma punktā.
Pašreizējie pierādījumi liecina, ka svara samazināšanas injekcijas var nodrošināt ievērojamu svara zudumu un ieguvumus veselībai, taču pastāv ievērojams svara atgūšanas risks, ja tās netiek lietotas bez skaidras stratēģijas. Izpratne par to, ka šīs zāles nav pagaidu risinājums, bet gan daļa no ilgtermiņa pieejas aptaukošanās apkarošanai, var palīdzēt pacientiem un speciālistiem Spānijā un pārējā Eiropā pieņemt pamatotākus lēmumus par to, kad sākt to lietošanu, cik ilgi turpināt un kā to papildināt ar reālistiskām dzīvesveida izmaiņām.
