Mērens sarkanvīna patēriņš kā daļa no labi ievērotas Vidusjūras diētas atkal ir kļuvis par centrālo zinātnisko debašu par sirds un asinsvadu veselību uzmanības centrā Spānijā un Eiropā. Jauna ilgtermiņa analīze, kas publicēta žurnālā European Heart Journal, sniedz datus, kas gan precizē, gan pastiprina domu, ka uztura konteksts ir galvenais, apspriežot alkoholu un veselību.
Saskaņā ar šo pētījumu, ja vīns tiek patērēts mērenībā un vienmēr kā daļa no klasiskās Vidusjūras diētas — bagāta ar augstākā labuma olīveļļu, augļiem, dārzeņiem, pākšaugiem, riekstiem un zivīm —, tiek novērota ievērojama gan sirds un asinsvadu slimību riska, gan kopējās mirstības samazināšanās. Tomēr autori uzsver, ka tas nav aicinājums sākt dzert , bet gan ļoti konkrēts momentuzņēmums par to, kas notiek ar cilvēkiem, kuri jau lieto alkoholu kā daļu no veselīga dzīvesveida.
Ko ir analizējuši PREDIMED un SUN pētījumi?
Šie secinājumi ir balstīti uz datu apkopojumu no diviem lieliem Spānijas pētījumiem: PREDIMED pētījuma (profilakse ar Vidusjūras diētu) un SUN kohortas (Navarras Universitātes turpmākā pētījuma). Abos pētījumos gadiem ilgi ir novēroti desmitiem tūkstošu cilvēku, lai izprastu, kā uzturs ietekmē ilgtermiņa veselību.
Kopumā pētnieki ir izvērtējuši vairāk nekā 30 000 dalībnieku Spānijā , un ilgākajos gadījumos novērošanas periodi ir tuvojušies 22 gadiem. Šajā laikā ir reģistrēti nozīmīgi sirds un asinsvadu sistēmas notikumi , piemēram, miokarda infarkts vai insults, un nāves gadījumi jebkura iemesla dēļ, kas ļauj diezgan precīzi izmērīt dzīvesveida ietekmi.
Viens no šī pētījuma unikālajiem aspektiem ir tas, ka pirmo reizi tas nodala vīna lomu Vidusjūras diētā , atšķirot, vai kādi potenciālie ieguvumi ir saistīti ar šo konkrēto dzērienu, citiem alkoholiskajiem dzērieniem vai uzturu kopumā. Šī niansētā analīze ir ļāvusi pētniekiem noteikt, ka vīns, pats par sevi un ārpus konteksta, nešķiet piedāvājošs tādām pašām priekšrocībām.
Analīzi veica Navarras Universitātes Uztura un veselības institūta un Barselonas slimnīcas klīnikas komandas , kā arī citi Nacionālās veselības sistēmas centri IDIBAPS un Navarras Veselības pētījumu institūts (IdiSNA). Daudzi no autoriem ir arī CIBERObn darbinieki, kas ir daļa no Karlosa III Veselības institūta.
Cik daudz vīna un kādā stāvoklī: daudzuma nozīme
Rezultāti liecina, ka augsta Vidusjūras diētas ievērošana bez vīna jau piedāvā skaidru aizsardzību. PREDIMED pētījumā cilvēkiem, kuri uzticīgi ievēroja šo uztura modeli, bet neiekļāva vīnu, kopējā mirstība bija par aptuveni 23% zemāka nekā tiem, kuri tik tikko ievēroja Vidusjūras diētu.
Atšķirība parādās, kad šim pašam modelim pievieno mērenu vīna patēriņu . PREDIMED pētījumā vismaz septiņu glāžu lietošana nedēļā, nepārsniedzot trīs glāzes dienā , un daudzās analīzēs aptuveni vienas glāzes lietošana dienā ēdienreižu laikā bija saistīta ar mirstības samazināšanos līdz pat 33 % . Tas ir, par vēl 10 % salīdzinājumā ar tiem, kuri ievēroja Vidusjūras diētu, bet nedzēra vīnu.
Turklāt šajā pašā grupā, kas ievēroja Vidusjūras diētu ar augstu pieturas līmeni un mērenu vīna daudzumu, samazinājās sirds un asinsvadu slimību risks , dažās analīzēs par aptuveni 45 % salīdzinājumā ar cilvēkiem, kuri ievēroja mazāk Vidusjūras diētu.
Galvenā nianse parādās, pārbaudot augstu patēriņa līmeni. Apvienotajos datos ieguvums izzūd, ja patēriņš pārsniedz trīs dzērienus dienā . Pie šāda augstāka līmeņa jebkāda potenciālā aizsardzība izzūd, un nav novērojama skaidra priekšrocība salīdzinājumā ar nedzeršanu vai mazāku alkohola lietošanu, kas apstiprina alkohola pētījumu klasisko vēstījumu: deva ir izšķiroša.
Apvienojot PREDIMED un SUN rezultātus, saistība ar zemāku mirstību saglabājas tikai tiem, kas vienlaikus atbilst diviem nosacījumiem: pastāvīgi ievēro augstas kvalitātes Vidusjūras diētu un patērē vīnu nelielā vai mērenā daudzumā. Ārpus šī konteksta autori nekonstatē tādu pašu pozitīvu efektu.
Kādu ieguldījumu sniedz SUN pētījuma un kohortas kombinācija?
Lai gan PREDIMED pētījumā uzmanība tika pievērsta 7.447 cilvēkiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku, kuri tika novēroti gandrīz piecus gadus attiecībā uz sirds un asinsvadu slimībām un vairāk nekā 17 gadus attiecībā uz mirstību, SUN kohortā bija iekļauti 23 133 jaunāki dalībnieki , kuri tika novēroti 22 gadus . Tas ļāva pētniekiem pārbaudīt, vai atklājumi tika atkārtoti dažādās populācijās un vecuma grupās.
SUN pētījumā atklājās, ka lielāka Vidusjūras diētas ievērošana bija saistīta arī ar zemāku mirstības un sirds un asinsvadu problēmu risku, un ka šīs saistības bija izteiktākas, ja uztura indeksā bija iekļauts mērens vīna patēriņš . Vienkārši sakot, Vidusjūras diēta, šķiet, vislabāk darbojas, ja vīns tiek lietots mērenībā un ēdienreižu laikā.
Apvienojot PREDIMED un SUN datus, autori atklāja statistiski nozīmīgu saistību starp mērenu vīna patēriņu Vidusjūras reģiona kontekstā un zemāku kopējo mirstību. Viena no pētījuma stiprajām pusēm ir tieši šī integrācija: no vienas puses, randomizēts klīniskais pētījums (PREDIMED) un, no otras puses, ilgtermiņa prospektīvs kohortas pētījums (SUN).
Šī jaukto metožu pieeja stiprina rezultātu robustumu , ļaujot pētīt attiecības no dažādiem skatupunktiem un ar papildinošām metodēm. Tomēr paši autori norāda, ka dažas ļoti konservatīvas analīzes, kas paredzētas, lai samazinātu jebkādu iespējamu neobjektivitāti, nesasniedza statistisko ticamību , tāpēc dati jāinterpretē ar zināmu piesardzību.
Vēl viens pētījumā atkārtoti uzsvērts punkts ir tāds, ka šos atklājumus nevajadzētu ekstrapolēt uz augstu patēriņa līmeni , kā arī neinterpretēt kā signālu nedzērājiem sākt lietot alkoholu veselības apsvērumu dēļ. Pētījumā aprakstīts, kas novērots grupās, kuras jau lieto vīnu sabalansēta uztura ietvaros, nevis kā vispārēju terapiju vai ieteikumu.
Vīns kā daļa no modeļa, nevis kā izolēts risinājums
Viens no pētnieku komandas skaidrākajiem vēstījumiem ir tas, ka vīns neiedarbojas atsevišķi . Potenciālie ieguvumi parādās tikai tradicionālā Vidusjūras diētas kontekstā , kas bagāta ar augstākā labuma olīveļļu, pākšaugiem, svaigiem augļiem un dārzeņiem, riekstiem un zivīm, kā arī ar zemu īpaši pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu.
Pēc tādu ekspertu kā Dr. Migela Anhela Martinesa-Gonzalesa un Dr. Ramona Estruha domām, pētījums apstrīd ideju par vīna vai alkohola vispārēju aizsargājošu iedarbību. Tas parāda, ka, ievērojot veselīgu uztura modeli un mērenā daudzumā, vīns ir saistīts ar labākiem klīniskiem rezultātiem, bet ne to, ka jebkāda lietošana — jebkādā kontekstā — ir ieteicama.
Patiesībā pētījumā uzsvērts, ka tas nemudina atturībniekus sākt dzert vīnu . Drīzāk tā ieguldījums apstiprina tradicionālo Vidusjūras diētas modeli , kurā vīns, īpaši sarkanvīns, parasti tiek patērēts nelielos daudzumos, kopā ar ēdienu un sabiedriskā vidē, un kur nozīmīga loma ir arī citiem dzīvesveida faktoriem (fiziskajām aktivitātēm, atpūtai, aktīvai sabiedriskajai dzīvei).
Šī perspektīva saskan ar daudziem iepriekšējiem pierādījumiem par sarkanvīnā esošajiem polifenoliem un antioksidantu savienojumiem , kas var veicināt endotēlija aizsardzību un iekaisuma mazināšanu. Tomēr paši speciālisti uzsver, ka alkohols nav ieteicams kā līdzeklis "sirds veselības " uzlabošanai, īpaši ņemot vērā, ka pārmērīga lietošana rada skaidrus un labi dokumentētus riskus.
Tādējādi šis darbs nepiedāvā "atļauju dzert", bet gan ideju, ka, ja vīns jau tiek lietots , tas ir saistīts ar labākiem rezultātiem, ja to apvieno ar tipisku Vidusjūras diētu un dzīvesveidu, un ja tas tiek lietots nelielās vai mērenās devās.
UNATI: lielais tiesas process, lai noskaidrotu alkohola lomu
Lai stiprinātu pierādījumus un kliedētu šaubas, daļa no Navarras Universitātes komandas ir uzsākusi UNATI projektu (Navarras Universitātes absolventu izmēģinājuma dalībnieku iniciatīva), kas tiek uzskatīts par lielāko līdz šim pasaulē veikto intervences pētījumu par alkoholu un veselību .
UNATI mērķis ir sadarbībā ar aptuveni 500 ārstiem visā valstī sasniegt vismaz 10 000 dalībnieku , no kuriem jau ir reģistrējušies vairāk nekā 7.000 cilvēku Spānijā . Atšķirībā no tradicionālajiem novērošanas pētījumiem, šajā pētījumā mērena alkohola lietošana tiek tieši salīdzināta ar atturību , vienmēr Vidusjūras dzīvesveida kontekstā.
Mērķis ir noskaidrot, cik lielā mērā iepriekšējos pētījumos novērotā ietekme ir saistīta ar pašu alkoholu vai citiem veselīgiem ieradumiem, kas saistīti ar Vidusjūras diētu , piemēram, uztura kvalitāti, fiziskajām aktivitātēm un sabiedrisko dzīvi. Pētījumā iekļauti vīrieši un sievietes vecumā no 50 līdz 75 gadiem, kuri jau regulāri lieto alkoholu, un tā mērķis nav veicināt jaunu alkohola lietošanu to vidū, kuri nedzer.
Papildus sirds un asinsvadu veselības un mirstības novērtēšanai UNATI ietver vēža riska un citu veselības rādītāju analīzi , pamatojoties uz objektīviem testiem un sistemātiskām kontrolēm, lai maksimāli palielinātu datu precizitāti. Projekts ir saņēmis 2,5 miljonu eiro finansējumu no Eiropas Pētniecības padomes (ERC) progresīvās dotācijas , ko papildina Navarras valdības, Hārvarda Universitātes un Karlosa III Veselības institūta dotācijas.
Ja rezultāti apstiprinās PREDIMED un SUN pētījumos novērotās saistības, būs augstāka līmeņa klīniskie pierādījumi par alkohola, Vidusjūras diētas un veselības saistību, kas ir īpaši aktuāli laikā, kad notiek intensīvas debates par vīna lomu Eiropas sabiedrības veselības politikā.
Kā vīna nozare interpretē šos atklājumus?
Spānijas vīna nozare , izmantojot Spānijas Starpprofesionālo vīna organizāciju (OIVE) un Vīna un uztura pētījumu fondu (FIVIN), ir paudusi gandarījumu par šo rezultātu publicēšanu, taču arī uzsvērusi nepieciešamību saglabāt zinātnisko precizitāti un turpināt uzkrāt augsta līmeņa pierādījumus.
OIVE (Spānijas Intravenozo zāļu organizācija) norāda, ka PREDIMED un SUN analīze ir viens no lielākajiem perspektīvajiem pētījumiem, kas veikti par Vidusjūras diētu un veselību. Organizācija uzsver, ka kopējā mirstība, viens no pētījuma galvenajiem rādītājiem, ir īpaši prasīgs parametrs, jo tas vispusīgi integrē potenciālos ieguvumus un riskus, kas saistīti ar dzīvesveida paradumiem.
Savos paziņojumos Starpnozaru asociācija norāda, ka zinātnei jābūt par pamatu publiskajām debatēm par vīnu un veselību, izvairoties no tīri ideoloģiskām pozīcijām. Patiesībā nozare uzstāj, ka šie rezultāti "ir atbilstoši un rada jaunus jautājumus", tāpēc tā uzskata par "būtisku turpināt pētījumus ar vislielāko rūpību" gan Spānijā, gan pārējā Eiropā.
Vienlaikus OIVE saglabā skaidru nostāju: pilnībā noraida pārmērīgu alkohola lietošanu un iestājas par mērenu un atbildīgu patēriņu kā vienīgo iespējamo vīna baudīšanas veidu, kas ir savienojams ar sabiedrības veselību. Starp tās iniciatīvām ir dalība starptautiskajā programmā “Wine in Moderation ” , atbildīgas komerckomunikācijas kodeksu pieņemšana un pastāvīgs atbalsts pētniecības projektiem uztura un veselības jomā.
Savukārt FIVIN spēlē galveno lomu zinātnisko pētījumu veicināšanā par mērenu vīna patēriņu , veselīgu novecošanu un slimību profilaksi. Ar stipendiju programmu palīdzību tas atbalsta pētījumus, kas tiek veikti universitātēs un pētniecības centros Spānijā un citās valstīs, veicinot plašāku izpratni par to, kā vīns iekļaujas veselīgā uzturā un dzīvesveidā.
Saskaņā ar Vīna nozares stratēģiju 2022.–2027. gadam par prioritāti ir kļuvis atbalsts stingras zinātniskas informācijas ģenerēšanai un izplatīšanai, ievērojot domu, ka jebkuram vēstījumam par vīnu un veselību jābalstās uz pārbaudītiem datiem, nevis subjektīviem priekšstatiem.
Ņemot vērā visus šos datus, pašreizējie pētījumi liecina, ka, ievērojot augstas kvalitātes Vidusjūras reģiona diētu un sabalansētu dzīvesveidu, mērens vīna patēriņš, īpaši, ja tas aprobežojas ar vienu glāzi dienā ēdienreižu laikā un nepārsniedz trīs glāzes dienā, var būt saistīts ar mazāku sirds un asinsvadu slimību risku un zemāku kopējo mirstību; tomēr tam nevajadzētu būt universālam ieteikumam vai attaisnojumam patēriņa palielināšanai, bet gan vēl vienam globāla modeļa elementam, kur patiesi svarīgs ir veselīgo paradumu kopums.
