El sāpes no nierakmeņiem Tā ir viena no intensīvākajām pieredzēm, ko cilvēks var piedzīvot. Tā parasti sākas muguras lejasdaļas augšdaļā, pie pēdējām ribām, un virzās uz leju līdz vēderam un līdz kaunuma zonai, bieži vien tik pēkšņi, ka pacientam ir maz laika reaģēt.
Šis nierakmeņi Nieru akmeņi ir cietas minerālvielu un sāļu uzkrāšanās, kas veidojas, ja urīns ir ļoti koncentrēts. Pārvietojoties pa urīnceļiem, tie var izraisīt nieru kolikas, ko pavada asinis urīnā, drudzis, slikta dūša un sāpes, ko daudzi cilvēki raksturo kā "nepanesamas".
Kas ir nierakmeņi un kāpēc tie tik ļoti sāp?
Nieru akmeņi vai urīnceļu akmeņiTās parādās, kad noteiktas minerālvielas urīnā kļūst tik koncentrētas, ka tās kristalizējas. Visbiežāk tās ir: kalcija oksalāts un kalcija fosfātslai gan pastāv arī urīnskābes akmeņi un akmeņi, kas izgatavoti no citiem savienojumiem.
Tipiskas sāpes rodas, kad viens no šiem akmeņiem bloķē urīnvaduUrēteris ir caurule, kas pārvada urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Šis aizsprostojums novērš normālu urīna plūsmu, palielina spiedienu nierēs un izraisa nieru koliku, kas tiek uzskatīta par vienu no sāpīgākajiem stāvokļiem uroloģijā.
Daudzos gadījumos krīze rodas pēkšņi, bez skaidrām brīdinājuma pazīmēm. Pacienta stāvoklis no relatīvi vesela stāvokļa var pasliktināties līdz nopietnai akūtas muguras lejasdaļas sāpes kas neuzlabojas ar atpūtu un bieži vien prasa apmeklēt neatliekamās palīdzības nodaļu.
Papildus sāpēm simptomi bieži vien ietver hematūrija (asinis urīnā), sāpīga urinēšana, slikta dūša, vemšana un, ja ir infekcija, drudzis un vispārējs nespēks. Visu šo pazīmju kombinācija norāda uz diagnozi, ko pēc tam apstiprina ar asins analīzēm un attēldiagnostikas izmeklējumiem.
Ko saka zinātne: diēta, zāles un recidīvu profilakse
Pēdējos gados ir publicēti pētījumi, kas mēģina noskaidrot, kuri pasākumi ir patiesi noderīgi novērst akmeņu atkārtotu parādīšanosŽurnālā publicēts 31 klīniskā pētījuma sistemātisks pārskats Annals of Internal Medicine Pētnieki no RTI-Ziemeļkarolīnas Universitātes Pierādījumos balstītas prakses centra ir analizējuši dažādu intervenču ietekmi.
Saskaņā ar šo pārskatu, palielinot šķidruma uzņemšana un ievērojiet diētu ar maz sāls Un dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas samazināšana var palīdzēt samazināt kalcija oksalāta vai kalcija fosfāta nierakmeņu atkārtošanos pieaugušajiem. Ieguvumi ir novēroti arī lietojot vairākus medikamentus, tostarp tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, urīna sārmainošo terapiju un alopurinolu.
Autori norāda, ka diētas ar. normāls vai augsts kalcija līmenisJa tos pavada zems nātrija un dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšana, tie šķiet labāki par diētām ar zemu kalcija saturu, kas varētu pat palielināt nierakmeņu risku, veicinot brīvā oksalāta uzsūkšanos zarnās.
Tomēr zinātniskajiem pierādījumiem ir būtiski ierobežojumi: netika atrasti pārliecinoši dati par lietošanu. periodiskas attēlveidošanas pārbaudes kā preventīvu stratēģiju, un pieejamā informācija par pediatrisko populāciju joprojām ir ierobežota. Kopumā pārskatā secināts, ka šo pasākumu ieguvumi ir nelieli un ka ieteikumu precizēšanai joprojām ir nepieciešami augstākas kvalitātes pētījumi.
Hidratācija: nepieciešama, bet sarežģītāka, nekā šķiet
Viens no visbiežāk atkārtotajiem ieteikumiem jebkuram pacientam ar nierakmeņiem ir dzert vairāk ūdensTomēr plašs uzvedības pētījums, ko koordinēja Djūka klīniskās pētniecības institūts Amerikas Savienotajās Valstīs, ir parādījis, ka sasniegt un uzturēt tik lielu šķidruma uzņemšanu, kā ieteikts, nav tik vienkārši.
Šajā tiesas procesā bija iesaistīts 1.658 pusaudži un pieaugušie ar nierakmeņu anamnēzi, padarot to par vienu no lielākajiem pētījumiem, kas vērsti uz uzvedības profilaksi. Divus gadus grupa, kas saņēma intensīvu programmu hidratācijas veicināšanai — ar viedajām ūdens pudelēm, personalizētiem mērķiem, atgādinājuma ziņojumiem un finansiāliem stimuliem —, tika salīdzināta ar citu grupu, kas ievēroja savus ierastos praksi.
Cilvēkiem, kuriem tika veikta intervence, izdevās palielināt urīna veidošanosTas norāda, ka viņi dzēra vairāk. Tomēr šis pieaugums nebija pietiekami liels, lai kopumā grupā skaidri samazinātu simptomātisku nierakmeņu atkārtošanās biežumu.
Pētījuma autori norāda, ka, lai gan šķidruma uzņemšana joprojām ir pamatprincips, tā, iespējams, ir nepieciešama personalizēt hidratācijas mērķus atkarībā no vecuma, ķermeņa izmēra, dzīvesveida vai vispārējā veselības stāvokļa. Citiem vārdiem sakot, mērķi un atbalsta stratēģijas nav jāpielāgo katra pacienta īpašajām īpašībām, nevis jānosaka visiem vienādi rādītāji.
Jūsu ikdienas uzturs: kādi pārtikas produkti palielina nierakmeņu risku
Ikdienas konsultācijās daudzi pacienti jautā, ko viņi var ēst, lai lai izvairītos no atkārtota nierakmeņu lēkmesNefrologi un urologi ir vienisprātis, ka uzturs ir galvenais faktors, lai gan ne vienīgais, nierakmeņu veidošanā.
Starp problemātiskākajiem produktiem ir pārtika, kas bagāta ar oksalātiemPārmērīgs sāls daudzums un liels dzīvnieku olbaltumvielu patēriņš ir veicinoši faktori. Oksalāti ir savienojumi, kas dabiski atrodas dažos dārzeņos un citos pārtikas produktos, un tiem piemīt īpašība saistīties ar kalciju, veidojot kristālus.
Spināti, mangolds, bietes un daži rieksti Tie satur augstu oksalāta koncentrāciju. Apvienojumā ar dehidratāciju tie veicina kalcija kristālu veidošanos urīnceļos, kas laika gaitā var izraisīt nierakmeņus.
El liekā parastā sālsNātrijs, kas atrodams gan galda sālī, gan pārstrādātā gaļā, konservētos produktos, gatavās maltītēs un uzkodās, piespiež nieres izvadīt vairāk nātrija. Šis process bieži vien palielina kalcija izdalīšanos ar urīnu, kas veicina nierakmeņu veidošanos, īpaši, ja pacients neuzņem pietiekami daudz ūdens.
Dzīvnieku olbaltumvielas lielos daudzumos — sarkanā gaļa, orgānu gaļa vai daži vēžveidīgie — palielina slodzi uz urīnskābe Turklāt tas mēdz samazināt citrāta līmeni urīnā. Citrāts darbojas kā dabisks kristalizācijas inhibitors, tāpēc tā samazināšanās atvieglo minerālvielu salipšanu kopā.
Dzērieni un uztura bagātinātāji tiek rūpīgi pārbaudīti
Daži dzērieni ir saistīti arī ar nierakmeņiem. kolas bezalkoholiskie dzērieniPiemēram, tie satur fosforskābi, kas var veicināt urīna paskābināšanu un ilgtermiņā veicināt nieru darbības traucējumus, īpaši, ja to lieto ļoti regulāri.
El tumšā šokolāde un melnā tēja Tie ir starp produktiem ar augstu oksalātu daudzumu, tāpēc to turpmāka lietošana lielos daudzumos var nebūt labākā izvēle tiem, kam jau ir bijuši nierakmeņi vai kuriem ir skaidrs risks.
Runājot par kafiju, eksperti norāda, ka nav pārliecinošu pierādījumu, ka tā vien... izraisīt nierakmeņusTomēr tā diurētiskais efekts var palielināt šķidruma zudumu, ja to nekompensē ar ūdeni, kas dažiem cilvēkiem var veicināt urīna koncentrēšanu.
Viens aspekts, kas bieži vien paliek nepamanīts, ir C vitamīna piedevas lielās devās. Kad tiek pārsniegti 1.000 miligrami dienā, daļa no šī vitamīna tiek pārveidota par oksalātu, palielinot šī savienojuma slodzi un līdz ar to nierakmeņu risku predisponētiem cilvēkiem.
Visu šo iemeslu dēļ eksperti uzstāj, ka jāpārskata ne tikai diēta, bet arī aksesuāri un bieži patērēti dzērieniīpaši pacientiem, kuriem jau ir bijušas nierakmeņu epizodes.
Piena produkti: no ierastajiem aizdomās turētajiem līdz iespējamam aizsargfaktoram
Viena no biežākajām debatēm ir par to, piena produkti un kalcijsGadiem ilgi ir plaši izplatīts uzskats, ka liels kalcija patēriņš var pasliktināt vai veicināt nierakmeņu veidošanos, taču pašreizējie pierādījumi šo uzskatu būtiski apstiprina.
Tādi profesionāļi kā ārsts un zinātnes komunikators Hosē Manuels Felisekss sociālajos tīklos ir paskaidrojuši, ka visizplatītāko akmeņu — to, kas veidoti no kalcija oksalāta — gadījumā Piena produkti var kalpot kā "vairogs"Argumentācija ir vienkārša: ja uztura kalcijs zarnās sastopas ar oksalātu, tie apvienojas, veidojot savienojumu, kas tiek izvadīts ar fekālijām, nenonākot asinīs vai nierēs.
Tādēļ ne tikai nebūtu pamatoti pilnībā izslēgt piena produktus no uztura cilvēkiem ar kalcija oksalāta nierakmeņiem, bet, pareizi plānojot, tie varētu palīdz samazināt oksalātu uzsūkšanosTomēr vienmēr ieteicams individuāli pielāgot ārstēšanu un ņemt vērā katra pacienta akmens veidu, ko var noteikt tikai ar īpašu akmens analīzi.
Felices norāda, ka “ne visi akmeņi ir vienādi”, un uzsver to nozīmi analizēt aprēķinu Kad tas tiek izspiests, lai personalizētu gan diētu, gan iespējamo farmakoloģisko ārstēšanu, un tādējādi samazinātu problēmas atkārtošanās iespējamību.
Ņemot vērā pieejamos pētījumus, daudzi nefrologi iesaka, lai kalcijs uzturā būtu uzņemts no pārtikas produkti, piemēram, piens, jogurts vai siersIzvairīties no krasas samazināšanas, ja vien ārsts nav īpaši ieteicis citādi. Vienlaikus uzsvars tiek likts uz nātrija un dzīvnieku olbaltumvielu ierobežošanu, kam ir izteiktāka ietekme uz akmeņu veidošanos.
Praktiskas stratēģijas tiem, kam jau ir bijuši akmeņi
Cilvēkiem, kuri jau ir cietuši no nieru kolikām, daži speciālisti iesaka vairākus vienkāršus pasākumus, lai mēģinātu samazināt atkārtošanās riskuLai gan katrs gadījums ir jāizvērtē individuāli, pastāv vispārīgas vadlīnijas, kas tiek atkārtotas.
Viens no tiem ir iekļaut dabīgā citronu sula Pievienojiet to savam ikdienas dzeramajam ūdenim. Citrons satur citrātu, kas palīdz novērst kristalizāciju urīnā. Nav svarīgi uzņemt lielu daudzumu uzreiz, bet gan regulāri to iekļaut visas dienas garumā.
Vēl viens praktisks ieteikums ir aplūkot urīna krāsaĻoti tumši dzeltens tonis parasti norāda uz hidratācijas trūkumu, savukārt gaiši vai bāli dzeltens parasti ir pietiekamākas šķidruma uzņemšanas pazīme.
Ieteicams arī ēst ēdienus, kas bagāti ar oksalātiem, kopā ar. kalcija avoti (piemēram, piena produktus) un daudz ūdens ēdienreižu laikā, lai samazinātu oksalāta uzsūkšanos zarnās un veicinātu tā izvadīšanu, tam nenonākot nierēs.
Speciālistu minētie klīniskie dati liecina, ka personai, kurai ir bijuši nierakmeņi, var būt aptuveni viens 50% jaunu epizožu iespējamība nākamo piecu gadu laikā, ja nemainīsiet savus uztura un hidratācijas paradumus, kas uzsver, cik svarīgi ir uztvert šos ieteikumus nopietni.
Papildus dzīvesveida izmaiņām dažos gadījumos nefrologs vai urologs var apsvērt šādu zāļu lietošanu: specifiskas zāles —piemēram, tiazīdi, sārmainā terapija vai alopurinols — atkarībā no akmeņu veida, urīna sastāva un citiem saistītajiem riska faktoriem.
Nierakmeņi ir kļuvuši par arvien izplatītāku problēmu starptautiskā mērogā, un, lai gan brīnumlīdzekļu nav, Pielāgojiet savu uzturu, uzturiet pietiekamu šķidruma uzņemšanu un personalizējiet ārstēšanu. Pamatojoties uz nierakmeņu veidu un katra pacienta profilu, šie ir vislabāk pamatotie rīcības virzieni. Izpratne par to, kā šie akmeņi veidojas, un oksalātu, kalcija, nātrija un dzīvnieku olbaltumvielu lomu palīdz ikdienā pieņemt pamatotākus lēmumus un pēc iespējas samazina atkārtotas nierakmeņu lēkmes risku.
