Ņemot vērā jaunus pētījumus, zemesriekstu piedāvāšana zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos ir saistīta ar mazāk alerģijas diagnožu bērnībā. Ieteikumu maiņa, kas sākās pirms desmit gadiem, ir apstiprināta ar reālās dzīves datiem, kas publicēti zinātniskajā žurnālā “Pediatrics”.
Ceļveži, kas iesaka ieviest zemesriekstus no 4 līdz 6 mēnešiem ir mainījušas daudzu ģimeņu klīnisko praksi un paradumus. Lai gan padoms vienmēr jāapspriež ar pediatru, pierādījumi liecina, ka agrīna un droša iedarbība var veicināt toleranci imūnsistēmas.
Ko atklāj jaunākie dati
Gandrīz visu cilvēku elektronisko medicīnisko ierakstu analīze 125.000 bērni apmeklēja gandrīz 50 pediatriskās konsultācijas, konstatēja, ka pēc vadlīniju atjaunināšanas kopējā pārtikas alerģija bērniem līdz 3 gadu vecumam samazinājās no 1,46% līdz 0,93% (samazinājums par 36%), ko noteica kritums 43% zemesriekstu alerģijas gadījumā.
Līdzīgi, zemesriekstu alerģijas samazināšanās par vairāk nekā 27% pēc pirmajiem ieteikumiem un augstāk nekā 40% pēc paplašināšanasŠie lielumi atbilst tam, kas tika sagaidīts, pielietojot pierādījumus praksē.
Ekstrapolējot šīs izmaiņas, autori lēš, ka desmitiem tūkstošu diagnožu ir novērstas: aptuveni par 57.000 mazāk pārtikas alerģijas kopumā un tuvu tam 60.000 bērni kuriem neattīstījās alerģija, ar aptuveni 40.000 īpaši saistīts ar zemesriekstiem. Vienlaikus tie joprojām tiek ietekmēti aptuveni 8% radību kādas pārtikas alerģijas un cita iemesla dēļ 2% zemesriekstiem, savukārt olas ir kļuvušas par galvenajiem alergēniem bērniem.
Šie rezultāti atbilst bioloģiskajam pamatam: kontrolēta iedarbība caur zarnas veicina toleranci, salīdzinot ar sākotnējo saskari ar ādu (piemēram, uz ādas ar ekzēmu), kas var veicināt sensibilizāciju. Galvenais ir tas, kad un kā tas tiek darīts.
Bērnu alergologam Deividam Hilam ieraksti ļauj viņam apgalvot, ka Ir mazāk bērnu ar alerģijām nekā tas būtu bijis bez šīs sabiedrības veselības stratēģijas. Tomēr viņš uzsver, ka profesionāla uzraudzība un konsultācijas joprojām ir būtiskas.
No kavēšanās līdz agrīnai ieviešanai: paradigmas maiņa
Gadu desmitiem tika ieteikts atlikt alergēnu lietošanu līdz 3 gadu vecumam, taču LEAP pētījums parādīja, ka ieviešana zemesrieksti pirmajos mēnešos samazināja alerģijas risku nākotnē par vairāk nekā 80%, un šī aizsardzība saglabājās visā 70% pusaudža gados.
Pēc šī atklājuma 2015. gada vadlīnijas (un to 2017. gada pagarinājums) normalizēja agrīnu pakļaušanu iedarbībai; un 2021. gada atjauninājumā ieteikts ieviest biežāk sastopamie alergēni vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem bez iepriekšējas regulāras pārbaudes, vienmēr pediatra uzraudzībā. Tādas organizācijas kā FARE atgādina, ka ASV aptuveni 100 000 cilvēku dzīvo ar pārtikas alerģijām. 33 miljoni cilvēku, tāpēc preventīvais potenciāls ir ievērojams.
Tomēr ieviešana vēl nav pabeigta. Pētnieku citētās aptaujas liecina, ka tikai 29% pediatru un 65% alergologu pilnībā piemēroja 2017. gada vadlīnijas un ka tikai 17% aprūpētāju piedāvāja zemesriekstus pirms 7 mēnešu vecuma. Iemesli bija praktiski apsvērumi, laika trūkums konsultācijām un zināma klīniskā inerce.
Kā droši iepazīstināt zīdaiņus ar zemesriekstiem
Vispārējās vadlīnijas iesaka sākt ar mazos daudzumos un drošas tekstūras: zirņa lieluma zemesriekstu sviesta porcijas, kas labi atšķaidītas mātes pienā, maisījumā vai jogurtā, 1-2 reizes nedēļāCitas iespējas ir piena vai sojas jogurts un vecumam atbilstošs riekstu sviests.
Ieteicams izvairīties veseli zemesrieksti aizrīšanās riska dēļ un pielāgojiet tekstūru bērna brieduma pakāpei. Zīdaiņiem ar vidēji smagu vai smagu ekzēmu vai aizdomām par iepriekšējām reakcijām plāns var prasīt individuāls novērtējums un, ja nepieciešams, pirmā iedarbība speciālista uzraudzībā.
Ierobežojumi un atklāti jautājumi
Autori precizē, ka šie ir novērojumu dati: tie paši par sevi nepierāda cēloņsakarībaTie nāk no nelielas centru grupas, koncentrējas uz bērniem līdz 3 gadu vecumam un var nepārstāvēt visu populāciju. Citās valstīs (Austrālijā, Zviedrijā) vadlīniju izmaiņas ne vienmēr bija saistītas ar samazinājumu, iespējams, tāpēc, ka mazi paraugi vai citi faktori, piemēram, uzlabota ekzēmas pārvaldība.
Pat ar šiem iebildumiem pierādījumu kopums ir saskaņots un daudzsološs, un adopcija pieaug. Ģimeņu un profesionāļu viedokļi atspoguļo, kā zinātne ir mainījusi paradumus ar skaidru mērķi: samazināt alerģiju risku nopietni, nezaudējot no redzesloka drošību un klīnisko atbalstu.
Kopējais skatījums liecina, ka zemesriekstu ievešana uzturā ir no 4 līdz 6 mēnešu vecumam, pediatrijas konsultācijas un nelielos, drošos daudzumos ir saistīts ar mazāku bērnu alerģiju skaitu; populācijas dati, klīniskie pētījumi un vadlīnijas sakrīt, lai gan vēl ir jāpaveic darbs, lai šī prakse kļūtu par plaši izplatītu praksi. visas ģimenes kas var gūt labumu.